İdrar yolları enfeksiyonları (İYE) en yaygın bakteriyel enfeksiyonlar arasındadır ve dünya genelinde yılda 150 milyon insanı etkilemektedir. İYE klinik olarak komplike veya komplike olmayan şeklinde sınıflandırılır. [1]

Komplike olmayan İYE en yaygın olanıdır ve idrar yollarında herhangi bir anormallik olmayan ve bunun dışında sağlıklı olan kadınları etkiler. Üst (piyelonefrit) ve alt (sistit) idrar yollarını etkileyebilir. Sistit için en belirgin risk faktörleri kadın cinsiyet, cinsel aktivite, vajinal enfeksiyonlar veya İYE öyküsüdür. Bu İYE olgularının çoğu, insan bağırsağında yaşayan E. coli'den kaynaklanır. [2,3]

Komplike İYE ise genellikle diyabet veya immünosupresyon gibi konakçıyla ilgili faktörler yaşayan ve/veya idrar yollarında anatomik ya da fonksiyonel anormallikleri (taş oluşumuna bağlı tıkanıklık, kateterizasyon vb.) olan kişilerde görülür. Erkeklerde ve hamile kadınlarda görülen İYE'nin komplike olduğu da kabul edilir.

İlginç bir şekilde, pek çok sağlıklı kadının alt idrar yollarında, İYE ile ilişkili herhangi bir semptoma yol açmayan yüksek sayıda bakteri bulunur. Asemptomatik bakteriüri olarak bilinen bu fenomen yaygındır ve enfeksiyon olarak kabul edilmeyip daha çok kommensal kolonizasyon olarak değerlendirilir.

Tanı ve tedavi

Komplike olmayan İYE sıklıkla aile hekimliği aşamasında teşhis edilir. Yüksek insidansı nedeniyle, hastane dışı antibiyotik kullanımını dikkate aldığımızda, antibiyotik reçetelerinin önemli bir nedenidir. [4] Kısmen tedavi noktasında hızlı tanı yöntemlerinin olmaması nedeniyle, pek çok ortamda deneme-yanılmaya dayalı tedavi standarttır. Deneme-yanılmaya dayalı tedavi, hastanın yaşadığı semptomların klinik değerlendirmesi baz alınarak ancak ilaç seçimini destekleyen herhangi bir tanı prosedürü olmadan ilaçların (yani antibiyotiklerin) reçete edilmesini ifade eder.

Deneme-yanılmaya dayalı tedavi, enfeksiyon olmadığı halde antibiyotik reçete edilmesi veya enfektan bakterilerin dirençli olduğu antibiyotiklerin seçilmesi (bir başka deyişle, ilacın bu bakterilere karşı etkili olmaması) gibi önemli olumsuz etkilere sahiptir.

Ayırıcı tanı ve uygun tanı yöntemlerinin kullanılması, doğru antibiyotik ilaçların kullanımını sağlamada esastır. Bunun yapılmaması antimikrobiyal direncin yayılmasına katkı sağlar. [5]

Sysmex’in katkısı

Sysmex, antimikrobiyal duyarlılık testi (ADT) yoluyla her vakada hızlı İYE tanısı ve doğru antibiyotik ilaç seçimi için yenilikçi çözümler geliştirmektedir. PA-100 ADT sisteminde nano-sıvıların kullanımı, tedavi noktasında bakteriürinin güvenilir ve hızlı tespitine ve ADT'nin gerçekleştirilmesine olanak sağlar. [6] Bu da hekimlere klinik kararlarını desteklemek için gerekli bilgiyi anında sağlar. [7]

Referanslar

[1] Flores-Mireles AL. (2015): Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nature Reviews Microbiology, 13: 269–284.

[2] Bonkat G. (2021): EAU Guidelines on Urological Infections – European Association of Urology.

[3] Wagenlehner F. (2020): ): Epidemiology, definition and treatment of complicated urinary tract infections. Nature Reviews Urology, 17: 586–600.

[4] Yelin I. (2019): Personal clinical history predicts antibiotic resistance of urinary tract infections. Nature Medicine, 25 (7): 1143–1152.

[5] Sysmex Europe (2022): AMR page

[6] Baltekin Ö. (2017): Antibiotic susceptibility testing in less than 30 min using direct single-cell imaging. PNAS, 114 (34): 9170–9175.

[7] Sysmex Europe white paper (2022): How to perform real-time Antimicrobial Susceptibility Testing (AST)

Antimikrobiyal direnç

AMR ile mücadelede Sysmex de var

#AMRfighter

Daha fazla bilgi edinin

İdrar yolu enfeksiyonu

İYE

Daha fazla bilgi edinin

Bilimsel Takvim 2022

Aylık vakalarımızı keşfedin