Mart 2022 Bilimsel Takvimi

Kolorektal kanser (CRC), dünyadaki en yaygın üçüncü kanser türüdür ve kansere bağlı ölümlerin önde gelen sebeplerinden biridir. Erkekleri ve kadınları etkiler ve Avrupa’da ikinci sıradaki ölümcül kanser türüdür [1]. Diğer kanserlerin aksine, invaziv olmayan FOB testleri ile CRC taraması, erken teşhisin kolay ve rahat bir yolunu ve dolayısıyla hasta sonuçlarını iyileştirme fırsatını yansıtır.

CRC genellikle on yıl içinde yavaşça gelişir ve temelde prekanseröz polipler olarak başlar. Prekürsörleri de dâhil olmak üzere CRC, intestinal kanamaya neden olabileceğinden dışkıda hemoglobin tespiti için fekal immünolojik testlerden (FIT’ler) yararlanılarak yapılan tarama, bunun erken teşhisine yardımcı olur. FIT, triyaj testi olarak kullanılır, bu da pozitif bir sonucun bir sonraki adımda invaziv endoskopi araştırmalarına (ör. kolonoskopi) yol açabileceği anlamına gelir. Hem pozitiflik oranı hem de kolonoskopi kapasitesi göz önüne alındığında, pozitiflik için FIT eşik değeri, tarama hedeflerine uyacak şekilde ayarlanabilir.

AB'de uluslararası işbirliği projeleri, toplum temelli organize CRC tarama programlarının uygulanması için ortak bir çerçevenin geliştirilmesine katkıda bulunmuştur. 2016'ya kadar, 28 AB Üye Ülkesinin 22'sinde bu tür organize programlar kurulmuş veya pilot olarak uygulanmıştır. İki AB ülkesi (Yunanistan ve Letonya) fırsatçı tarama başlatmış, Almanya ise 2019'da toplum temelli bir program başlatmıştır [2].

Sysmex tarafından sunulan FIT için benzersiz bir çözüm olan FOB Gold, milyonlarca asemptomatik ve semptomatik hasta tarafından kullanılmakta ve yüksek hassasiyet ve spesifiklik göstermektedir [3, 4]. FOB Gold kullanılarak süregelen tarama programlarından elde edilen veriler, CRC vakalarının %75'inin erken evre I ve II olduğunu, FOB Gold pozitiflerin ise yaklaşık %50'sinin ileri evre adenomlar olduğunu göstermektedir [5, 6].

CRC doğrulandığında, hasta cerrahi operasyona girerek tümör ve lenf nodları alınacaktır. Lenf nodu durumu, CRC yönetiminde en önemli prognostik faktör ve evreleme parametresidir. Lenf nodlarını analiz etmek için kullanılan mevcut yöntem, tek kesitli H&E ile postoperatif histopatolojidir: Lenf nodu sadece bir düzeyde analiz edilir ve büyük miktarda doku analiz edilmeden bırakılır. Sonuçta, metastazlar tespit edilemeyebilir bu da yanlış-negatif sonuçlara ve evrenin daha düşük belirlenmesi ve sonuç itibariyle eksik tedavi riskinde artışa yol açabilir. OSNA, lenf nodunun tamamını analiz ederek hiçbir metastazı gözünüzden kaçırmadığınızdan emin olmanızı sağlar. Tedavi kararlarınızda hastalara doğru evreleme imkânı ve daha güvenilir bir dayanak noktası sunabilirsiniz. Çalışmalar OSNA’lı pN0 hastaların lenf nodu analizinin standart histolojik yönteme [7] kıyasla yaklaşık %25 yukarı evreleme oranı sağladığını ve bunun etkilenen hastaların yönetimini ayarlamaya izin verdiğini göstermiştir [8–10].

OSNA – tek adımlı nükleik asit amplifikasyonu (One Step Nucleic Acid Amplification) – Lenf nodu dokusunun tamamını analiz eden otomatize edilmiş bir moleküler tanı testidir. Reaksiyon, sitokeratin 19 (CK19) mRNA ekspresyonunun miktarının tespit edilmesine yönelik hızlı bir nükleik asit amplifikasyon teknolojisine (RT-LAMP) dayanmaktadır. CK19 bir epitel hücresi belirtecidir ve normalde lenf nodu dokusunda mevcut değildir. CK19 mRNA'nın ekspresyon hızı, metastatik odakların büyüklüğü ile korelasyon gösterir.