Melanom tanı ve tedavisi için yeni bir teknik
Melanom ve cilt kanseri
Dünya çapında cilt kanseri insidansı artmaktadır. Birkaç cilt kanseri türü olsa da, melanom en ölümcül olanıdır ve her yıl dünya çapında yaklaşık 50.000 kişiyi öldürür1. İyi haber şu ki, tedavi seçenekleri genişliyor ve erken teşhis edilirse hastaların hastalığı yenme olasılığı çok daha yüksek.
Küçük, günlük değişikliklerle kendinizi koruyun
Hepimiz çok fazla güneşe maruz kalmanın tehlikeli olabileceğini biliyoruz - çoğumuz güneş yanığının acısını yaşamışızdır. Bulutlu günler veya dışarının soğuk olduğu zamanlar gibi güneşin zarar görmesini beklemediğimiz koşullarda bile, yine de mümkündür.
Melanom, anormal şekilde gelişmeye başlayan ve ultraviyole (UV) ışığına maruz kalmanın neden olduğu düşünülen beceri hücrelerinden kaynaklanır. Ani, yoğun güneşe maruz kalma en beklenmedik ama aynı zamanda en tehlikeli olabilir. Bu nedenle bilgili ve hazırlıklı olmak önemlidir.
Neden melanom üzerine odaklanılıyor?
Melanom, diğer bazı cilt kanseri türlerinden çok daha az yaygındır, ancak melanom daha tehlikelidir çünkü diğer türlerden daha hızlı yayılma olasılığı daha yüksektir.
Güneşe maruz kalma zamanla artar, bu nedenle yaşlı insanlarda daha olasıdır. Bununla birlikte, melanom, 30 yaşın altındaki insanlarda en sık görülen kanserlerden biridir ve genç nesilleri cilt kanserinin tehlikeleri konusunda eğitmeyi son derece önemli kılmaktadır.
Daha esnek bir evreleme standardı
Melanom tedavisi sırasında kanserin lenf nodlarına yayılıp yayılmadığının değerlendirilmesi önemlidir. Kanser hücrelerinin yayılma olasılığının en yüksek olduğu ilk lenf nodlarına sentinel lenf nodları (SLN'ler) denir. Sentimag® - Magtrace® manyetik lokalizasyon sistemi kullanılarak, radyoaktif maddelerle ilgili sorunlardan kaçınılırken SLN'ler etkin bir şekilde tanımlanabilir 2-3.
Prosedür
Cerrah, ameliyat sırasında SLN'leri belirlemek için kansere veya yara dokusuna yakın cilde az miktarda (sadece 2 ml'ye kadar) Magtrace® izleyici enjekte eder. Enjeksiyondan sonra Magtrace® izleyici lenfatik sistemden akacak ve SLN'leri "işaretleyecektir".
Enjeksiyon, ameliyattan 30 gün öncesine kadar veya hasta anesteziye girdikten sonra ameliyathanede yapılabilir. Cerrahi prosedür sırasında cerrah, çıkarılacak ve analiz için patoloji laboratuvarına gönderilecek olan işaretli SLN'leri belirlemek için Sentimag® probunu kullanacaktır.
Fayda
Magtrace® izleyici, 65.000'den fazla vakada kullanılmış olan yerleşik bir tekniktir. 30 günlük bir pencere içinde enjekte edilebildiği için hem hastalar hem de doktorlar için daha fazla esneklik ve kolaylık sağlar.
Melanomda tedavi çözümleri - görülmesi gerekenleri tam olarak gün ışığına çıkarın
Melanom genellikle en agresif ve tedaviye dirençli insan kanserlerinden biri olarak kabul edilir 4 Son birkaç yılda, melanomun terapötik ortamı, immünoterapiler ve hedefe yönelik tedaviler ile devrim yarattı. Her iki strateji de kemoterapi rejimlerinin kullanımına kıyasla belirgin şekilde iyileştirilmiş sağkalım göstermiştir 5. Hassas teşhis, doğru kanser hastası için doğru zamanda doğru tedaviyi seçmenin anahtarıdır.
Gen değişiklikleri, melanomun başlangıcı ve gelişimi sırasında kilit bir rol oynar 6. Bu nedenle, tümörün mutasyon durumunun güvenilir bir şekilde değerlendirilmesi, yalnızca hedefe yönelik tedaviye uygun kanser hastalarının seçiminde değil, daha sonra tedaviye yanıtı ve hastalığın ilerlemesini izlemek için de belirleyicidir.
Bu tür genetik değişiklikleri araştırmak için onkologlar, kişiselleştirilmiş tedavi kararları vermelerini destekleyebilecek çeşitli moleküler genetik testlerden yararlanabilirler.
Sysmex, sağlık bakım profesyonellerini ve hastaları tüm bakım süreci boyunca destekleyen en son moleküler biyoloji teknolojilerine dayalı bir ürün yelpazesi sunar.
Tedavi seçimi için moleküler testler
CytoCell FISH (Floresan In Situ Hibridizasyon) probları, kromozom 6 ve 11'deki (RREB1, MYB ve CCND1) genleri hedefleyen problar, iyi huylu ve kötü huylu melanositik lezyonları ayırt etmede patologlara ve klinisyenlere yardımcı olmak için kullanılır.
BRAF, NRAS, KIT ve NF1, yeni nesil dizileme (NGS) testleri ile araştırılabilen melanom patogenezinin altında yatan en yaygın mutasyona uğramış genler arasındadır. Melanomların genel genomik yapısını karakterize etmeye yardımcı olacak Sysmex çözümü, SureSeq myPanelTM* NGS Özel Melanom Kanser Panelidir.
Özellikle yabanil tip BRAF hastalarında birinci basamak tedavi için, tek başına veya CTLA-4 antikorları ile kombinasyon halinde PD-1 antikorları ile immünoterapi düşünülmelidir 7. Dabrafenib/trametinib kombinasyonu, adjuvan BRAF mutasyonlu melanom hastaları için bakım standartlarından biri olmakla birlikte, Ağustos 2018'de melanom için adjuvan tedavi için Avrupa İlaç Ajansı tarafından onaylanmıştır 5.
İzleme için sıvı biyopsi
Biyopsi yapılan dokudaki genetik mutasyonların analiz edilmesi, hastalar için uygun olmamasına ve klinik komplikasyon risklerine rağmen klinik onkolojide standart olmuştur 8. Ayrıca biyopsiler, tümör heterojenliği nedeniyle seçim yanlılığına tabi olabilir, yeterli miktarlarda elde edilmesi zor olabilir ve sağlanan bilgiler statik bir zaman noktasıyla sınırlıdır 9-10. Burada, hücresiz tümör DNA'sındaki (ctDNA) mutasyonların sıvı biyopsi analizi, çeşitli klinik ve araştırma amaçlı uygulamalar için değerli bir araç haline gelmiştir. Basit bir kan alımından klinik olarak ilgili mutasyonların tespiti, klinisyenlerin tüm tedavi süreci boyunca tekrarlanan örnekleme yoluyla hastanın tedaviye yanıtını gerçek zamanlı olarak izlemesini sağlar ve yaklaşmakta olan dirençlerin erken tanımlanmasına olanak tanır.
Plasma-SeqSensei™ Melanoma RUO Kiti, araştırmacıların iki ilgili gen NRAS ve BRAF üzerindeki mutasyonları saptamasına olanak tanıyan, oldukça hassas NGS tabanlı bir tahlildir.
* SureSeq myPanelTM: Yalnızca araştırma amaçlı kullanım içindir; teşhis prosedürlerinde kullanılmaz.
Find out more about how Sysmex makes a difference in the battle to conquer melanoma.
Referanslar
[1] Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx
[2] Piñero-Madrona et al. (2020): J Surg Oncol. 1-6
[3] Anninga et al. (2016). (2016): Ann Surg Oncol. 23(6):2070-8
[4] Tsao et al, Genes & Dev. 2012. 26: 1131-1155
[5] O. Michielin et al. Cutaneous melanoma: ESMO Clinical Practice (2019) Annals of Oncology 30: 1884–1901
Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up
[6] Sini M.C., Doneddu V., Paliogiannis P., Casula M., Colombino M., Manca A., Botti G., Ascierto P.A., Lissia A., Cossu A. Palmieri G. Genetic alterations in main candidate genes during melanoma progression. Oncotarget 9: 8531-8541, 2018
[7] Garbe et al, European Journal of Cancer 63 (2016) 201-217
[8] Overman MJ, Modak J, Kopetz S, et al: Use of research biopsies in clinical trials: Are risks and benefits adequately discussed? J Clin Oncol 31:17-22, 2013
[9] Vogelstein B, Papadopoulos N, Velculescu VE, et al: Cancer genome landscapes. Science 339:1546-1558, 2013
[10] Gerlinger M, Rowan AJ, Horswell S, et al: Intratumor heterogeneity and branched evolution revealed by multiregion sequencing. N Engl J Med 366:883-892, 2012
[11] https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
[12] https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/about/what-is-melanoma.html
[13] https://www.nhs.uk/conditions/melanoma-skin-cancer/#:~:text=Melanoma%20is%20caused%20by%20skin,melanoma%20is%20sudden%20intense%20exposure.
